Phó Giám đốc BHXH tỉnh Dương Minh Tùng phát biểu khai mạc Hội nghị

Tham dự Hội nghị có ông Vương Hữu Tiến - Phó Giám đốc Sở Y tế, ông Đỗ Minh Thắng - Trưởng phòng Quản lý hành nghề, BHYT và 98 đại biểu gồm lãnh đạo các phòng nghiệp vụ liên quan tại BHXH tỉnh, BHXH huyện, viên chức làm công tác giám định BHYT và lãnh đạo, nhân viên phụ trách chuẩn hóa danh mục của 32 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT trên toàn tỉnh.

Quyết định số 3618/QĐ-BHXH hướng dẫn 02 hình thức giám định được thực hiện song song: giám định chủ động (giám định do cơ quan BHXH trực tiếp thực hiện) và giám định tự động (sử dụng phần mềm kiểm tra thông tin trong dữ liệu điện tử). Quy trình hướng dẫn chi tiết các nghiệp vụ giám định chi phí KCB BHYT theo 03 hình thức: giám định trên dữ liệu; giám định trên hồ sơ, tài liệu và giám định thanh toán trực tiếp. 

Hội nghị hướng dẫn những nội dung trọng tâm trong tổ chức thực hiện quy trình giám định BHYT mới và thao tác cụ thể trên phần mềm. Trong đó, tập trung hướng dẫn các cơ sở KCB BHYT lập 06 danh mục dùng chung gồm: khoa, phòng, bàn khám, giường bệnh; người hành nghề; thuốc; vật tư y tế; dịch vụ kỹ thuật; thiết bị y tế, đáp ứng yêu cầu trích chuyển dữ liệu đề nghị thanh toán lên Hệ thống thông tin Giám định BHYT. Trong quá trình triển khai, ban tổ chức dành thời gian thảo luận, phân tích, so sánh giữa phần mềm cũ và mới, giữa lý thuyết và thực tế.

 Đại biểu dự Hội nghị

Thông qua Hội nghị, đại biểu được quán triệt những nội dung trọng tâm trong quy trình mới, đồng thời nắm rõ các chức năng và thao tác trên phần mềm. Hướng đến mục tiêu nâng cao hiệu lực, hiệu quả công tác giám định BHYT nhằm quản lý ngày càng chặt chẽ quỹ BHYT, hạn chế tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT.

Thời gian tới, BHXH tỉnh đề nghị BHXH các huyện, cơ sở KCB quan tâm, thực hiện đúng quy trình giám định mới. Trong quá trình thực hiện, có vướng mắc kịp thời phản ánh về BHXH tỉnh để được hướng dẫn và cùng tháo gỡ./.

An Long