Thứ nhất: Giảm giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đối với các trường hợp đã được cấp thẻ mã DT (người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn), mã DK (người đang sinh sống tại vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn) tại các xã, thôn không còn nằm trong danh sách phê duyệt theo Quyết định 861/QĐ-TTg (trên cổng tiếp nhận dữ liệu của Hệ thống thông tin giám định BHYT (gọi tắt là Cổng giám định) thể hiện thẻ hết giá trị sử dụng.

Thứ hai: Cấp lại do điều chỉnh hoặc gỡ bỏ (đối với các trường hợp tại các thôn, xã thuộc Quyết định số 582/QĐ-TTg đã được điều chỉnh, hoặc giảm theo Quyết định 861/QĐ-TTg) ký hiệu K1, K2 trên thẻ của người thuộc hộ gia đình nghèo (mã HN, DT).

Thứ ba: Cấp lại thẻ BHYT với mã đối tượng khác đối với một số trường hợp thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT sau khi giảm tham gia ở đối tượng này sẽ được chuyển sang tham gia tại các nhóm đối tượng khác theo quy định của Luật BHYT.

Do vậy sẽ có những trường hợp người tham gia chưa kịp nhận thẻ BHYT mới nên vẫn sử dụng thẻ BHYT cũ để đi khám chữa bệnh (KCB), dẫn đến tình trạng thông tin trên Cổng giám định không trùng khớp với thông tin trên thẻ BHYT. Để đảm bảo kịp thời, đầy đủ quyền lợi KCB của người tham gia BHYT, BHXH tỉnh Cà Mau đề nghị các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh khi tiếp nhận những trường hợp nêu trên thì chấp nhận cho các đối tượng được KCB và giải quyết quyền lợi BHYT theo thông tin đã được cập nhật trên Cổng giám định (nếu thẻ BHYT có mã đối tượng khác nhưng vẫn còn hạn sử dụng). Đồng thời thông báo cho người tham gia BHYT liên hệ ngay với Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn nơi sinh sống, các trường học (nếu là học sinh), các đại lý thu BHXH, BHYT (nếu tham gia BHYT theo hộ gia đình)… để nhận thẻ BHYT theo đúng quy định và sử dụng cho lần KCB tiếp theo.

Trường hợp thẻ BHYT còn hạn sử dụng, cơ sở y tế thực hiện KCB và cấp thuốc BHYT theo quy định, đảm bảo đúng chỉ định và phác đồ điều trị. Đồng thời, tư vấn người bệnh gia hạn thẻ BHYT ngay để không ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia BHYT.

Bài: Phòng TT&PTĐT-BHXH Cà Mau

Ảnh: internet