Một điểm mới quan trọng của Thông tư là phân loại rõ ràng ba cấp độ cơ sở khám chữa bệnh BHYT (ban đầu, cơ bản, chuyên sâu) được phép tiếp nhận đăng ký KCB ban đầu cho người tham gia BHYT, đồng thời xác định tiêu chí chuyên môn và tổ chức đối với từng cấp (theo quy định tại Điều 7 Thông tư số 01/2025/TT-BYT)
1. Cơ sở khám chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám chữa bệnh ban đầu
Là những cơ sở y tế có phạm vi hoạt động phù hợp, gần gũi với cộng đồng, tạo thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế cơ bản gồm:
- Trạm Y tế xã, phường, thị trấn.
- Y tế cơ quan (cơ sở y tế thuộc cơ quan, đơn vị được cấp phép KCB).
- Phòng khám đa khoa và phòng khám đa khoa khu vực.
- Trung tâm y tế cấp huyện có tổ chức hoạt động theo mô hình phòng khám.
- Cơ sở y học gia đình hoạt động theo mô hình phòng khám đa khoa.
- Phòng khám bác sĩ/y sĩ tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
- Một số cơ sở KCB khác nếu đáp ứng yêu cầu có chuyên khoa nội và ít nhất một trong các chuyên khoa ngoại, nhi hoặc sản, không thuộc các loại hình chuyên khoa quá hẹp như phòng khám răng hàm mặt, dinh dưỡng, phục hồi chức năng, lọc máu, hộ sinh, v.v.
2. Cơ sở khám chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám chữa bệnh cơ bản
Là những cơ sở có năng lực chuyên môn cao hơn, có thể đảm nhận vai trò KCB ban đầu cho một số nhóm đối tượng ưu tiên gồm:
- Bệnh viện đa khoa được cấp phép hoạt động.
- Bệnh viện chuyên khoa, y học cổ truyền, răng hàm mặt, có tổ chức chuyên môn gồm ít nhất chuyên khoa nội và một trong các chuyên khoa ngoại, nhi hoặc sản, dưới hình thức khoa, trung tâm hoặc viện chuyên môn.
3. Cơ sở khám chữa bệnh BHYT thuộc cấp khám chữa bệnh chuyên sâu
Là các đơn vị tuyến tỉnh hoặc tương đương, có năng lực khám, điều trị chuyên biệt, tiếp nhận người đăng ký KCB ban đầu thuộc các nhóm đối tượng đặc thù gồm:
- Cơ sở KCB đã được xác định là tuyến huyện, tuyến tỉnh hoặc tương đương, trước ngày 01/01/2025.
- Cơ sở có chức năng chuyên biệt như bảo vệ sức khỏe cán bộ, KCB các bệnh lý đặc thù (phong, lao, tâm thần, lão khoa, y học cổ truyền), có đầy đủ chuyên khoa nội và ít nhất một trong các chuyên khoa ngoại, nhi hoặc sản.
- Một số cơ sở khác do Bộ Y tế quyết định, nếu đáp ứng yêu cầu về chuyên môn và tổ chức.
Thông tư số 01/2025/TT-BYT là một bước tiến quan trọng trong việc chuẩn hóa hệ thống khám chữa bệnh BHYT ban đầu, bảo đảm người dân được tiếp cận dịch vụ y tế phù hợp với nhu cầu và tình trạng sức khỏe. Đặc biệt, việc phân định rõ các cấp cơ sở KCB giúp nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng quỹ BHYT và tăng cường công bằng trong chăm sóc sức khỏe toàn dân.
Quang Phú
